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孕期心律失常在临床中非常常见，由于这个阶段的药物可能对胎儿产生一定影响，因此，患者在选择药物时需要特别谨慎。药物是否有致畸作用？药物对胎儿的生长发育是否有影响？这些都是母亲最关心的问题。通常，先天性畸形在妊娠前3个月由药物毒性引起，而在受精后的最初8周，致畸的危险性最大。因此，在妊娠的第一个三个月，应尽可能避免使用药物。在妊娠的第三个月和之后的三个月，抑制胎儿的生长发育是药物治疗的主要潜在危险。如果确实需要用药，必须注意药物的安全性，并按照医生的建议正确用药。

洋地黄类药物在孕期是安全的，首选药物为地高辛。地高辛可以增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，适用于心衰伴快速心律失常如房颤、心动过速的治疗。虽然地高辛可以通过胎盘，但在胎儿血液中的浓度很低，至今未发现有致畸作用，因此孕期应用是安全的。然而，必须防止用药过量，以免引起洋地黄中毒。如果母体发生洋地黄中毒，可能会对胎儿产生副作用，使胎儿的心率显著减慢，有宫内窒息的危险。

奎尼丁在1930年就在产科中使用，未发现有致畸或其他明显的副作用。奎尼丁对心脏主要表现为抑制作用，用于心房颤动、心动过速、早搏等疗效显著。与地高辛一样，奎尼丁虽可通过胎盘，但在胎儿血液中浓度很小，不会对胎儿构成不良影响，因此孕期应用是安全的。然而，剂量宜小，防止量大对胎儿构成威胁。

普鲁卡因酰胺与地高辛、奎尼丁比较，普鲁卡因酰胺用于妊娠期的相对安全性较低，但这主要是由于在妊娠的第一个三个月，此后仍是安全的。普鲁卡因酰胺的抗心律失常作用与奎尼丁相同，常与奎尼丁交替使用，可以减少药物副作用。心得安是β-肾上腺素能阻滞剂的代表药物，可以用于各种原因所致的心律失常，如早搏、心动过速及房颤等。研究表明，心得安容易透过胎盘，但未发现胎儿发生心率、血糖及生长发育异常，因此认为是相对安全的。

异搏停是钙通道抑制剂，治疗心律过速有效，也可作为预防药物。异搏停在妊娠期应用是安全的，无明显副作用。一般应以口服为主，尽量不用作静脉注射，以防母亲及胎儿血压下降而引起低血压。β受体阻滞药对治疗妊娠期各种类型的室上性心动过速和室性心动过速均有效。β受体阻滞药能减少脐血流量，并会增强子宫收缩，但很少引起胎儿宫内生长迟缓、心动过缓、窒息、低血糖和高胆红素血症。常规剂量无致畸作用，因此，在妊娠妇女中使用是安全的。

选择性β1受体阻滞药，如美托洛尔、阿替洛尔等对子宫收缩力及外周血管舒张功能影响较小，而现有内源性拟交感活性的β受体阻滞药如普拉洛尔等很少引起心动过缓。因此，这类药物可以作为妊娠期及分娩中的较佳选择。虽然绝大多数β受体阻滞药在乳汁中的浓度要比在母亲血清中的浓度高近5倍，但哺乳婴儿摄取量极低，因此，哺乳期妇女可以安全使用。

其他抗心律失常药如慢心律、缓脉灵、溴苄胺、噻吗心安、心得静等也对母亲及胎儿安全，可以用于妊娠期。无论使用上述何种抗心律失常药，药物剂量都应严格掌握。任何情况下的大剂量用药都会使安全性降低，构成对母子的伤害，需要特别警惕。